방사선치료 용어 사전

분류

선량과 단위
계획과 구조물
장비와 기법
파일과 기록
임상 용어

치료기록과 진료실에서 자주 만나는 용어를 짧게 풀었습니다. 더 자세한 설명이 있는 용어는 ‘알아보기’의 해당 글로 이어집니다.

선량과 단위

그레이(Gy): 조직 1 kg이 흡수한 방사선 에너지의 양을 나타내는 단위. 방사선치료 처방은 모두 이 단위로 적힌다. 몸에 남는 방사능의 양이 아니다.
센티그레이(cGy): 1 Gy의 100분의 1. 기록에 6000 cGy로 적혀 있으면 60 Gy와 같다.
처방선량: 의사가 표적에 주기로 정한 선량. 보통 ‘총선량 / 분할 횟수’ 형태로 적힌다.
총선량: 치료가 모두 끝났을 때 표적에 계획된 누적 선량.
분할(fraction): 총선량을 나누어 주는 한 번의 치료. ‘30회 치료’는 30분할이다.
1회 선량(분할선량): 한 번의 치료에서 주는 선량. 총선량을 분할 횟수로 나눈 값.
통상분할: 1회 1.8~2 Gy 정도를 주 5일, 여러 주에 걸쳐 주는 전통적인 방식.
소분할(저분할): 1회 선량을 키우고 횟수를 줄인 방식. 유방암·전립선암 등에서 널리 쓰인다.
정위방사선치료(SBRT/SABR, SRS): 1~5회 정도의 적은 횟수로 매우 높은 선량을 좁은 표적에 집중하는 치료. 뇌에 쓰면 SRS, 몸통에 쓰면 SBRT라 부른다.
생물학적 등가선량(BED, EQD2): 분할 방식이 다른 치료를 서로 비교하기 위해 환산한 선량. 같은 총선량이라도 1회 선량이 크면 생물학적 효과가 더 크다는 점을 반영한다.
등선량곡선(isodose): 같은 선량을 받는 지점을 이은 선. 선량 지도에서 색 경계선으로 나타난다.
핫스팟(hot spot): 계획 안에서 처방선량보다 눈에 띄게 높은 선량을 받는 작은 영역.

계획과 구조물

구조물(structure): CT 위에 그린 표적이나 장기의 3차원 영역. RT Structure 파일에 담긴다.
윤곽 그리기(contouring): CT 단면마다 표적과 장기의 경계선을 그리는 작업.
GTV: 영상이나 진찰에서 실제로 보이는 종양.
CTV: GTV에 미세하게 퍼졌을 가능성이 있는 범위를 더한 표적.
ITV: 호흡 등으로 움직이는 범위까지 감싼 표적.
PTV: CTV에 자세 오차 등의 안전 여유를 더한 영역. 처방선량의 기준이 되지만 종양 자체는 아니다.
OAR(위험 장기): 표적 근처에 있어 선량을 신경 써야 하는 정상 장기.
PRV: OAR에 안전 여유를 더한 구조물. 척수처럼 넘치면 안 되는 장기에 쓴다.
마진(margin): 표적이나 장기 바깥에 더하는 여유 폭. 보통 몇 mm 단위.
제한 선량(dose constraint): 계획을 만들 때 정상 장기가 넘지 않도록 정한 목표값. 분할 방식·병원·환자에 따라 달라진다.
DVH: 선량-부피 히스토그램. 구조물 부피의 몇 %가 어느 선량 이상을 받았는지 보여주는 곡선.
Dmax / Dmean / Dmin: 구조물 안의 최대 / 평균 / 최소 선량.
Vx (예: V20Gy): x Gy 이상을 받은 부피의 비율(%).
Dx (예: D95%, D2cc): 부피의 x %(또는 x cc)가 받은 선량 이상.
동시 통합 추가조사(SIB): 한 계획 안에서 부위별로 다른 선량을 동시에 주는 방식. PTV_60, PTV_54처럼 여러 PTV가 생긴다.
추가조사(boost): 넓은 범위를 치료한 뒤 좁은 부위에 선량을 더 주는 치료.
치료계획 시스템(TPS): CT 위에 빔을 배치하고 선량을 계산하는 소프트웨어.
계획 검증(QA): 계획대로 기계가 조사하는지 팬텀 측정이나 독립 계산으로 확인하는 절차.

장비와 기법

선형가속기(LINAC): 전자를 가속해 치료용 X선을 만드는 장비. 대부분의 외부 방사선치료에 쓰인다.
갠트리(gantry): 환자 주위를 회전하는 장비의 머리 부분. 회전 각도가 빔 방향이 된다.
MLC(다엽 콜리메이터): 수십 쌍의 얇은 금속판으로 빔 모양을 만드는 장치. 세기조절 치료의 핵심.
아이소센터(isocenter): 갠트리가 회전하는 중심점. 보통 표적 안이나 근처에 둔다.
빔(beam), 조사야(field): 한 방향에서 들어오는 방사선과 그 단면 모양.
제어점(control point): 회전 치료에서 각도별로 MLC 모양과 세기를 기록한 지점. RT Plan에 수십~수백 개가 있다.
MU(monitor unit): 장비가 낸 방사선의 양을 세는 단위. 선량과 비례하지만 Gy와 같지는 않다.
3D-CRT: 종양의 3차원 모양에 맞춘 빔을 몇 방향에서 주는 기법.
IMRT: 세기조절 방사선치료. 빔 안에서 위치별로 세기를 다르게 만든다.
VMAT: 갠트리가 회전하며 세기를 조절하는 치료. 치료 시간이 짧다.
토모테라피: CT처럼 생긴 장비가 나선형으로 돌며 띠 모양 빔을 주는 치료.
양성자치료 / 브래그 피크: 양성자가 특정 깊이에서 에너지를 집중적으로 내려놓고 멈추는 성질(브래그 피크)을 이용한 치료.
근접치료(brachytherapy): 방사성 물질을 몸 안이나 종양 가까이에 넣어 치료하는 방법. 자궁경부암·전립선암 등에 쓰인다.
IGRT: 영상유도 방사선치료. 치료 직전 영상으로 위치를 맞추는 방법.
CBCT: 치료 장비에서 찍는 3차원 영상. 매일의 위치 확인에 쓰인다.
SGRT: 카메라로 피부 표면을 읽어 자세를 맞추고 움직임을 감시하는 방법.
적응 방사선치료(ART): 치료 중 몸의 변화에 맞춰 계획을 다시 만드는 치료.
고정기구: 매일 같은 자세를 재현하기 위한 마스크, 진공 쿠션 등의 도구.
모의치료(시뮬레이션): 치료 자세를 정하고 계획용 CT를 찍는 날. 실제 방사선치료는 하지 않는다.

파일과 기록

DICOM: 의료 영상과 치료 자료의 국제 표준 파일 형식. 장비 회사가 달라도 열린다.
계획 CT: 치료 자세로 촬영한 CT. 모든 계획의 바탕이 된다.
RT Structure (RTSTRUCT): 구조물 윤곽이 담긴 DICOM 파일.
RT Dose (RTDOSE): 3차원 선량 분포가 담긴 DICOM 파일. 없으면 선량 지도와 DVH를 볼 수 없다.
RT Plan (RTPLAN): 처방, 분할 횟수, 빔 정보가 담긴 DICOM 파일.
합산 선량(plan sum): 여러 계획의 선량을 더한 것. 추가조사가 있었다면 합산 선량이 실제 총선량이다.
PACS: 병원의 영상 저장·전송 시스템. 진단 영상은 여기, 치료계획은 별도 시스템에 있는 경우가 많다.
치료 요약서: 부위, 총선량, 횟수, 기간, 기법을 한 장에 정리한 치료 종료 문서.

임상 용어

근치적 치료: 완치를 목표로 하는 치료. 총선량이 높고 횟수가 많은 편이다.
완화적 치료: 통증·출혈·압박 같은 증상을 줄이는 것이 목표인 치료. 짧고 선량이 낮은 편이다.
동시 항암방사선치료(CCRT): 항암제와 방사선치료를 같은 기간에 함께 하는 치료.
선행 / 보조 치료: 수술 전에 하면 선행(neoadjuvant), 수술 후에 하면 보조(adjuvant) 치료.
급성 부작용: 치료 중~종료 후 몇 주 안에 생기는 부작용. 대개 회복된다.
만성(후기) 부작용: 몇 달~몇 년 뒤 생기는 부작용. 회복이 느리거나 일부 남을 수 있다.
방사선 폐렴: 폐 치료 후 6주~6개월 사이에 생길 수 있는 폐의 염증 반응.
추적관찰: 치료 후 정기적으로 재발과 부작용을 확인하는 진료.
방사선종양학과 전문의: 방사선치료를 결정하고 표적을 그리며 계획을 승인하는 의사.
의학물리사: 장비의 정확도와 치료계획의 물리적 타당성을 책임지는 전문가.
선량계측사(dosimetrist): 치료계획을 실제로 설계하는 전문가. 국내에서는 의학물리사나 방사선사가 겸하는 경우가 많다.
방사선사(치료방사선사): 매일 환자 자세를 맞추고 장비를 조작해 치료를 시행하는 전문가.

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